Regeling Macrobeheersinstrument geriatrische revalidatiezorg 2014
–
36, eerste en derde lid,
–
76, tweede lid,
van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),
besluit de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tot vaststelling van de navolgende regeling.
Artikel 1. Reikwijdte
Deze beleidsregel is van toepassing op het verzekerd pakket op grond van de
Zorgverzekeringswet behorend tot de geriatrische revalidatiezorg (GRZ).
Deze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in
artikel 3, onderdeel f.
Deze regeling is daarnaast van toepassing op degene die gegevens verzamelt, bewaart en bewerkt ten behoeve van zorgaanbieders of zorgverzekeraars, alsmede op de groep als bedoeld in
artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders of zorgverzekeraars daartoe behoren.
Artikel 2. Doel
Deze regeling heeft tot doel uitvoering te geven aan het macrobeheersinstrument (MBI) en daarbij de navolgende voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen te stellen:
–
administratievoorschriften;
–
voorschriften met betrekking tot regelmatige gegevensverstrekking;
a.
minister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;
b.
zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig geriatrische revalidatiezorg verleent én de houder is van de algemeen gegevensbeheer code (AGB-code) die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersingsinstrument;
c.
geriatrische revalidatiezorg: revalidatiezorg zoals een specialist ouderengeneeskunde pleegt te bieden;
d.
DBC: Diagnose Behandeling Combinatie;
e.
DBC-zorgproduct: een DBC omvat het traject dat een patiënt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een GRZ-aanbieder tot en met de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor de declaratie van deze geleverde zorg;
h.
budgettair kader zorg (BKZ): door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg* In het kader van deze nadere regel gaat het uitsluitend om geriatrische revalidatiezorg.;
k.
gerealiseerde omzet: DBC’s die in kalenderjaar t worden geopend en uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1;
l.
algemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd.
–
de AGB-code behorend bij de gerealiseerde omzet.
1.
De zorgverzekeraar informeert de NZa per AGB-code vóór, doch uiterlijk 1 april van jaar t+2 over het totaal van de gerealiseerde omzet over het jaar t.
2.
De informatieverschaffing bedoeld in het eerste lid geschiedt door middel van een door de NZa beschikbaar te stellen formulier waarin de benodigde gegevens en inlichtingen staan vermeld.
3.
De informatieverschaffing bedoeld in het eerste lid bestaat ten minste uit de volgende onderdelen:
–
een ondertekend voorblad van het formulier;
–
naam, adres, woonplaats/vestigingsplaats van de zorgaanbieder in jaar t+2;
–
AGB-code van de zorgaanbieder;
–
een Excelversie van het ingediende formulier, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad dient overeen te komen met het ondertekende voorblad;
–
een accountantsverklaring als bedoeld in
artikel 7.
Artikel 6. Uitzondering
Artikel 5 is niet van toepassing, indien door de NZa in een collectieve beschikking kenbaar is gemaakt dat de bovengrens met betrekking tot de GRZ niet is overschreden.
Nederlandse Zorgautoriteit,
voorzitter Raad van Bestuur
Rechtennieuws.nl
| Jure.nl
| Maxius.nl
| Parlis.nl
| Rechtenforum.nl | Vacatures
| MijnWetten.nl
| AdvocatenZoeken.nl
| Rechtentotaal.nl
