Regeling informatieverstrekking definitieve vaststelling aanvaardbare kosten AWBZ 2012
Regeling NR/CA-300-015
Vastgesteld op 13 november 2012
Ingevolge de
artikelen 61,
62 en
68, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels op het gebied van informatie die benodigd is om de aanvaardbare kosten 2012 definitief te kunnen vaststellen.
1. Reikwijdte
Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die op grond van de
Wet toelating zorginstellingen (WTZi) zijn toegelaten voor één of meer van de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, behandeling of verblijf als genoemd in het
Besluit zorgaanspraken AWBZ en die een zorg of een dienst leveren als omschreven bij of krachtens de
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ).
Deze regeling is tevens van toepassing op de functies persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding als bedoeld in de artikelen
4,
5 en
6 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ, indien en voor zover deze vormen van zorg worden geleverd door een zelfstandige zorgverlener.
2. Doel van de regeling
Deze regeling bepaalt welke informatie zorgaanbieders aan de NZa moeten verstrekken voor de definitieve vaststelling van de aanvaardbare kosten 2012.
3.1. Nacalculatie-opgave
De opgave tot nacalculatie die door de zorgaanbieder en/of het zorgkantoor bij de NZa wordt ingediend. Voor deze opgave maken zorgaanbieder en zorgkantoor gebruik van een nacalculatieformulier.
3.2. Nacalculatieformulier
Het formulier waarin de zorgaanbieder en/of het zorgkantoor de realisatie van de
AWBZ -productie en de financiële realisatie van de kapitaallasten en overige onderdelen kan/kunnen invullen.
Voor andere begripsbepalingen van de zorggerelateerde terminologie in deze regeling wordt verwezen naar de Beleidsregel definities
AWBZ .
4. Te verstrekken informatie
Zorgaanbieders verstrekken de NZa overeenkomstig de Beleidsregel nacalculatie 2012, het Controleprotocol nacalculatie 2012 en de
Regeling administratieve organisatie en interne controle AWBZ-zorgaanbieders 2012 vóór 1 juni 2013 de volgende gegevens en inlichtingen:
–
Een ondertekend voorblad van de nacalculatie-opgave 2012. Het voorblad van de nacalculatie-opgave 2012 dient voorzien te zijn van zowel een handtekening van of namens het bestuur van de zorgaanbieder als een handtekening van of namens het zorgkantoor (in uitzonderingsgevallen bij eenzijdige indiening door de zorgaanbieder of het zorgkantoor is dit zonder de handtekening van het zorgkantoor of de zorgaanbieder). Het voorblad van de nacalculatie-opgave 2012 dient door de controlerend accountant
1 gewaarmerkt te zijn;
–
Een Excel-versie van de nacalculatie-opgave 2012, waarbij geldt dat het controlegetal op het Excel-voorblad van de nacalculatie-opgave 2012 gelijk is aan het controlegetal van het ondertekende gewaarmerkte voorblad van de nacalculatie-opgave 2012;
–
De door de accountant gewaarmerkte Vragenlijst controleprotocol behorende bij de nacalculatie-opgave 2012;
–
De door de accountant gewaarmerkte toelichting(en) behorende bij de Vragenlijst controleprotocol indien bij de vragen in deze vragenlijst in de nacalculatie-opgave 2012 een toelichting vereist is;
–
Toelichting(en) behorende bij de Vragenlijst Overige vragen indien bij de vragen in deze vragenlijst in de nacalculatie-opgave 2012 een toelichting vereist is;
–
De bij de nacalculatie-opgave 2012 behorende en door de accountant ondertekende controleverklaring.
In een verzoek om informatie als bedoeld in
artikel 61 Wmg kan de NZa bepalen welke andere gegevens en inlichtingen moeten worden verstrekt voor de vaststelling van de definitieve aanvaardbare kosten 2012 voor de in artikel 1 bedoelde zorgaanbieders.
5. Uitzonderingspositie zelfstandige zorgverleners
Voor zelfstandige zorgverleners geldt dat zij voor 1 juni 2013 wel een nacalculatie-opgave 2012 bij de NZa moeten indienen, maar dat zij geen controleverklaring bij deze nacalculatie-opgave hoeven te overleggen. Bovendien hoeft het voorblad van de nacalculatie-opgave 2012, de vragenlijst controleprotocol en de eventuele toelichting(en) behorende bij de vragenlijst controleprotocol niet te worden gewaarmerkt door een accountant.
6.1
Indien de rechtbank het faillissement van een zorgaanbieder uitspreekt en een curator benoemt, kan de NZa op basis van een schriftelijk verzoek van een failliete zorgaanbieder of de namens de failliete zorgaanbieder handelende curator of het zorgkantoor de uiterste indieningstermijn van de nacalculatie-opgave 2012 verlengen, met een mogelijkheid tot eenmalig uitstel.
6.2
Voor de definitieve vaststelling van de aanvaardbare kosten kan de NZa besluiten af te wijken van de in
artikelen 4 en 6 van deze Nadere Regel genoemde vereiste gegevens en inlichtingen.
7. Controleverklaring
De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant als bedoeld in
artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek een uitspraak doet over de juistheid van de verstrekte gegevens en inlichtingen als bedoeld in artikel 4 en dit bevestigt, overeenkomstig de wijze als beschreven in de Beleidsregel nacalculatie 2012, het Controleprotocol nacalculatie 2012 en de
Regeling administratieve organisatie en interne controle AWBZ-zorgaanbieders 2012 .
8. Gebruik eigen informatie
Wanneer een zorgaanbieder de gegevens en inlichtingen als bedoeld in
artikel 4 niet, niet tijdig of niet volledig verstrekt aan de NZa, kan de NZa op grond van
artikel 69 Wmg besluiten eigen informatie te gebruiken om over te gaan tot definitieve vaststelling van de aanvaardbare kosten 2012 voor de betreffende zorgaanbieder.
10. Intrekking oude regeling
Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de
Regeling Informatieverstrekking vaststelling aanvaardbare kosten AWBZ 2011 , met kenmerk NR/CA-300-010, ingetrokken per 1 januari 2013.
11. Overgangsbepaling
De
Regeling informatieverstrekking vaststelling aanvaardbare kosten AWBZ 2011 , met kenmerk NR/CA-300-010 blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.
1
Het gaat in deze regeling om een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek.
De Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,
Rechtennieuws.nl
| Jure.nl
| Maxius.nl
| Parlis.nl
| Rechtenforum.nl | Vacatures
| MijnWetten.nl
| AdvocatenZoeken.nl
| Rechtentotaal.nl
